三原クリニック

■急性糸球体腎炎

何かの感染の後一定期間を経て、さまざまな程度の血尿や蛋白尿、高血圧、乏尿、浮腫などが突然出現することを臨床的特徴とする疾患である。

●

原因

溶連菌の中でも、腎炎を起こしやすい株による感染後に起こるといわれている。感染病巣としては上気道炎や膿皮症が多く、その場合は１２型と４９型が多いとされている。

２歳以下は稀で、比較的男児に多く、５～１２歳が好発年齢である。

●

原因

１．先行感染

上気道炎の場合は冬季に多く発症し、平均１０日（６～２１日）後に、膿皮症の場合は夏季に多く発症し、平均２０日（１４～２８日）に腎炎の症状が出現する。

２．乏尿、肉眼的血尿

おしっこが少ないのは１週間以内になくなる。肉眼的血尿（おしっこが目で見て赤いこと）は半数以下に認められ、１週間前下で消失する。

３．浮腫

眼瞼や脛骨前面（いわゆる“弁慶の泣き所”）にみとめられる。体位によって移動することが特徴である。

４．高血圧

最低、最高の両方の血圧が上がる。

●

検査

検尿で血尿や蛋白尿を認める。補体成分（ＣＨ５０、Ｃ３）ｎｏ著明な減少を認める。ＡＳＯ、ＡＳＫの上昇を認める。

●

治療

１．食事療法

水分制限と食塩摂取制限を中心とする。

２．薬物療法

３．安静

●

予後

９０％以上は尿所見が正常化する。