三原クリニック

■細気管支炎（毛細気管支炎）

	気管支が枝分かれして細くなった細気管支という部分が侵される病気です。この細気管支という場所は、肺の中で酸素を取り入れて炭酸ガスを出すガス交換をしている肺胞に一番近いので、この細気管支がやられると呼吸困難が強くなります。細気管支炎は乳児の特有な病気です。原因はＲＳウィルス、パラインフルエンザウィルスなどのウィルス感染が原因で、冬季に流行します。
●	症状２、３日間鼻汁、鼻づまりなどの風邪の症状があった後に、しっこい連続した咳をし、ゼーゼー、ヒューヒューという形の呼吸困難（肋骨と肋骨の間が凹んだり、胸骨の上が凹んだりする）が起こり、始めの数日は症状はひどくなりますが、その後７～１４日のうちに良くなります。熱はあまり高くありませんが、機嫌が悪く、ミルクの飲みが悪く、呼吸は浅くて速く、息をはき出すときにうなるようにすることもあります。鼻をひろげて、鼻で息をしているように見えます。大きい赤ちゃんは比較的良く治りますが、３か月までの赤ちゃんはまれに、呼吸不全で死に至ることがありますので注意が必要です。呼吸困難のひどいとき（呼吸が非常に早い６０以上／分、口唇の色が悪い、ミルクをほとんど飲まない、ウトウトしている）は直ぐに入院治療が必要です。家庭では呼吸状態に注意しつつ時々胸や背中をたたいて咳をさせ、痰を出させてください。
●	診断ＲＳウィルスを迅速に調べる診断薬があり、鼻汁をとって調べると１５分くらいでＲＳウィルスの有無がわかります。特に最初の鼻汁等の風邪症状のときに検査すると今後、重症になるかどうかを予測できるので、お勧めします。レントゲン写真では肺は膨張し、心臓の陰影が小さくなります。
●	治療ウィルス性の疾患なので特効薬はありません。気管支拡張剤や去痰剤、場合によっては抗生物質など投与します。
●	合併症痰が詰まって呼吸が止まることがあります。