小児のアレルギー患者を診ていると、食事アレルギー、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎、蕁麻疹が、上記の順番に出現して来るか又は同年齢で混在して出現しているのがわかる。アレルギー性疾患が行進してくるように見えるので、これをアレルギーマーチと呼ぶ。
同愛記念病院の馬場先生が提唱された概念でありますが、「アトピー素因のある人に、アレルギー性疾患が次から次へと発症してくるようすをアレレギー・マーチ(アレルギーの行進)というものです。典型的には、乳児期に牛乳、卵などの摂取により皮膚症状(湿疹やアトビー性皮膚炎)や消化器症状(下痢、腹痛、便秘など)がおこり、生後6ヶ月頃になると喘鳴、1〜2歳になると呼吸困難も加わって気管支喘息発作をおこすようになります。このころから食物抗原にかわってハウスダスト・ダニなど吸入性抗原に感作される人が増えてきます。気管支喘息は一部は7〜8歳で治り(小児喘息という)ますが、大部分は学齢期まで持ち越し、約70%が14〜15歳までに治ります。残りは成人型気管支喘息に移行しますが、この間アレルギー性鼻炎が発症したり、じんま疹を経験することもあります。このように次から次へとアレルギーが形を変えて、進行してゆく傾向があります。(下図)」
基礎にはアレルギー素因があり、おかあさんのおなかの中で卵や牛乳のタンパク質によって、アレルギー反応を既に起こしていて、それが生まれてから乳児湿疹などの症状として現れてくるのです。アレルギーの素因があれば早いうちからアレルギーの予防をしていく上で重要な考え方であると思います。
|